记者陈建志／台中报导

台中一名46岁王姓男子有抽菸习惯，最近觉得眼睛看不清楚，原以为是老花眼变严重，特别配戴多焦点镜片矫正，没想到看东西歪斜，还会出现两个影子，到眼科检查后，视力正常，但右眼却无法向上转动，经安排抽血、断层扫描检查，才发现是甲状腺病变造成，经戒菸、治疗甲状腺功能亢进，并改戴单焦点镜片、棱镜矫正后，终于让视力恢复正常。

误当老花眼 配多焦镜片更模糊

亚大医院眼科部医师顾蔚宁表示，这名患者注重自己的外表，近来发现近看东西越来越模糊，以为年纪增长，老花眼变严重，特别到眼镜行配了一副上万元的多焦点近视老花眼镜，但戴上后却更不舒服。到院检查矫正视力、角膜、视神经与视网膜都正常，但右眼有大约6个棱镜角度的下斜视，造成右眼无法向上转动。

眼外肌肥厚 右眼无法向上转动

顾蔚宁表示，因患者的右眼没有外伤骨折病史，怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤，安排抽血与眼窝电脑断层检查，果然发现甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体异常，且出现眼外肌肥厚，才会造成右眼无法向上转动，确诊为甲状腺眼病变。

顾蔚宁表示，除转介患者到新陈代谢科治疗甲状腺功能亢进外，也建议不要配戴多焦点眼镜，改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视，因抽菸会导致甲状腺眼病变情况加剧，强烈建议他戒菸，患者配合后，状况大幅改善。

顾蔚宁表示，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩等症状，部分患者则会有角膜病变、斜视与复视、眼外肌肥厚造成眼球转动困难等状况，严重者甚至因压迫视神经，导致失明可能，患者就因没有典型的凸眼等外眼部症状，以致他也不知甲状腺功能异常。

顾蔚宁指出，若是严重甲状腺眼病变患者，可经由眼外肌调整手术矫正，若眼睛变大、变凸，可做导航内视镜眼窝减压手术与眼皮调整手术改善外观，而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫，需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗，以抢救视力。

顾蔚宁提醒，大多数甲状腺眼病变的患者，只要定期至眼科门诊追踪，并配合服药，不抽菸、使用人工泪液保养，就能降低失明风险，保有良好生活品质。

▲男子因甲状腺病变导致眼外肌肥厚，造成右眼球转动困难，出现斜视，无法向上转动。（记者陈建志翻摄）

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