济南 天气:中年男右眼下斜视 甲状腺病变作祟

记者陈建志/台中报导

台中一名46岁王姓男子有抽菸习惯,最近觉得眼睛看不清楚,原以为是老花眼变严重,特别配戴多焦点镜片矫正,没想到看东西歪斜,还会出现两个影子,到眼科检查后,视力正常,但右眼却无法向上转动,经安排抽血、断层扫描检查,才发现是甲状腺病变造成,经戒菸、治疗甲状腺功能亢进,并改戴单焦点镜片、棱镜矫正后,终于让视力恢复正常。

误当老花眼 配多焦镜片更模糊

亚大医院眼科部医师顾蔚宁表示,这名患者注重自己的外表,近来发现近看东西越来越模糊,以为年纪增长,老花眼变严重,特别到眼镜行配了一副上万元的多焦点近视老花眼镜,但戴上后却更不舒服。到院检查矫正视力、角膜、视神经与视网膜都正常,但右眼有大约6个棱镜角度的下斜视,造成右眼无法向上转动。

眼外肌肥厚 右眼无法向上转动

顾蔚宁表示,因患者的右眼没有外伤骨折病史,怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤,安排抽血与眼窝电脑断层检查,果然发现甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体异常,且出现眼外肌肥厚,才会造成右眼无法向上转动,确诊为甲状腺眼病变。

顾蔚宁表示,除转介患者到新陈代谢科治疗甲状腺功能亢进外,也建议不要配戴多焦点眼镜,改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视,因抽菸会导致甲状腺眼病变情况加剧,强烈建议他戒菸,患者配合后,状况大幅改善。

顾蔚宁表示,典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩等症状,部分患者则会有角膜病变、斜视与复视、眼外肌肥厚造成眼球转动困难等状况,严重者甚至因压迫视神经,导致失明可能,患者就因没有典型的凸眼等外眼部症状,以致他也不知甲状腺功能异常。

顾蔚宁指出,若是严重甲状腺眼病变患者,可经由眼外肌调整手术矫正,若眼睛变大、变凸,可做导航内视镜眼窝减压手术与眼皮调整手术改善外观,而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫,需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗,以抢救视力。

顾蔚宁提醒,大多数甲状腺眼病变的患者,只要定期至眼科门诊追踪,并配合服药,不抽菸、使用人工泪液保养,就能降低失明风险,保有良好生活品质。

▲男子因甲状腺病变导致眼外肌肥厚,造成右眼球转动困难,出现斜视,无法向上转动。(记者陈建志翻摄)

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